保険請求チェックリスト(種類別・書類・期限・注意点)
1. 生命保険
項目 | 内容 | 必要書類 | 請求期限 | 支払い除外例 |
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死亡保険金 | 被保険者死亡時 | 保険金請求書、死亡診断書、受取人身分証明書、印鑑 | 通常5年以内 | 自殺(契約後一定期間以内)、故意による死亡、告知義務違反 |
入院・手術給付金 | 入院・手術時 | 診断書、入院証明書、領収書 | 保険期間中 | 既往症、故意の事故、自傷行為 |
特定疾病保険金 | がん・心筋梗塞等 | 診断書、検査結果 | 保険期間中 | 契約前の発症、告知義務違反 |
2. 医療保険・傷害保険
項目 | 内容 | 必要書類 | 請求期限 | 支払い除外例 |
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入院・通院費 | 病気・怪我の治療費 | 診断書、領収書、入院証明書 | 保険期間中 | 既往症、故意の事故、違法行為による怪我 |
傷害補償 | 事故による怪我 | 事故証明書、診断書、領収書 | 発生後1~3年以内 | 自傷、酒気帯び事故、無免許運転 |
3. 自動車保険
項目 | 内容 | 必要書類 | 請求期限 | 支払い除外例 |
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車両損害 | 自動車事故による修理費 | 事故報告書、警察証明、修理見積書 | 発生後速やかに | 過失割合による免責額、故意、改造車事故 |
対人・対物賠償 | 相手への損害賠償 | 請求書、事故証明書、示談書 | 発生後速やかに | 故意行為、無免許運転、飲酒運転 |
4. 火災・家財保険
項目 | 内容 | 必要書類 | 請求期限 | 支払い除外例 |
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火災・水災・盗難 | 建物・家財の損害 | 保険金請求書、写真、修理見積書、警察証明 | 発生後3年以内 | 故意放火、経年劣化、契約外の損害 |
5. 旅行保険
項目 | 内容 | 必要書類 | 請求期限 | 支払い除外例 |
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怪我・病気 | 旅行中の医療費 | 診断書、領収書 | 帰国後1年以内 | 既往症、故意の事故、酒気帯び事故 |
遅延・盗難 | フライト遅延・盗難 | 証明書、領収書 | 発生後1年以内 | 故意行為、契約外の損害 |
6. 保険請求共通ポイント
- 期限の遵守
- 証拠の確保
- 複数保険の併用
- 虚偽申告禁止
- 免責事項の確認
7. 保険請求の効力が除外される範囲(まとめ)
- 故意・犯罪行為による損害(放火、飲酒運転、自傷など)
- 契約違反・告知義務違反(既往症を申告せず加入など)
- 契約開始前の事故・疾病
- 経年劣化や自然消耗(物的損害で通常の使用による摩耗など)
- 戦争・暴動などの特別条項で除外される場合
- 契約に明記された免責額・限度額を超える請求
💡 ポイント
保険請求の「効力除外範囲」を理解すると、請求しても支払われないリスクを事前に回避できます。
実務では、契約書・約款の確認が最重要です。
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